相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。

5年來，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。

下一步，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門，積極探索基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展、互補(bǔ)互促的適宜路徑和有效模式。鞏固擴(kuò)大生育保險覆蓋面，加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障。同時，推動建立具有中國特色的長期護(hù)理保險制度。

此外，國家醫(yī)保局局長胡靜林指出，醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，國家醫(yī)保局始終將加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬男袨?，絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。

胡靜林表示，5年來，我國健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧。

基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財政每年對居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長至610元。僅2022年，財政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

5年來，國家醫(yī)保局加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動一大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上報銷后累計為患者減負(fù)超5000億元。同時，推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負(fù)約5000億元。

胡靜林還表示，5年來，鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強(qiáng)勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。

國家醫(yī)保局副局長李滔補(bǔ)充道，醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)”一年一調(diào)“，新藥更快惠及患者。超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如，2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

在被問及促進(jìn)商保發(fā)展方面有哪些考慮和措施時，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波回應(yīng)道，近年來，各地開展的惠民保項(xiàng)目，可以作為一種具有普惠屬性的商業(yè)醫(yī)療保險，也是完善多層次醫(yī)療保障體系的有益探索。

黃華波表示，在厘清基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險責(zé)任邊界的基礎(chǔ)上，醫(yī)保部門探索采取了一些措施，助力商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。具體體現(xiàn)在“三個著力”上：

黃華波明確，下一步，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門，積極探索基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展、互補(bǔ)互促的適宜路徑和有效模式，更好滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求。

在降低生育成本方面，李滔表示，國家醫(yī)保局會持續(xù)做好生育保險和基本醫(yī)保相關(guān)工作，積極研究完善生育保險等相關(guān)配套支持政策。

李滔指出，生育保險覆蓋用人單位及其在職職工，支付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。2022年，全國參加生育保險2.4億人，生育保險待遇支出891億元。生育保險通過發(fā)揮社會保險的互助共濟(jì)作用，均衡了用人單位的用工成本，減輕了用人單位雇傭女職工的顧慮，對消除就業(yè)性別歧視具有重要意義。

李滔表示，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地全面落實(shí)參保女職工生育三孩的生育保險待遇，確保應(yīng)享盡享。要求各地及時將參保女職工符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼納入生育保險待遇支付范圍，確保足額支付。同步做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障，落實(shí)好新生兒落地參保政策，確保待遇銜接、及時結(jié)算。

此外，國家醫(yī)保局多措并舉完善和落實(shí)積極生育支持措施。2022年7月，國家醫(yī)保局與17部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，明確提出將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍，指導(dǎo)地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

李滔明確，下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)地方扎實(shí)做好生育保險和基本醫(yī)保有關(guān)工作，鞏固擴(kuò)大生育保險覆蓋面，加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障。同時加強(qiáng)部門協(xié)同，推動生育保險政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

在建立長期護(hù)理保險制度方面，胡靜林指出，2022年末，我國60歲及以上人口達(dá)到2.8億，占比19.8%，即將進(jìn)入中度老齡化階段。隨著人口老齡化加速，失能老年人數(shù)量不斷增長，長期護(hù)理保障問題也逐步成為社會焦點(diǎn)。

為了妥善解決失能人員長護(hù)保障問題，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2016年，國家組織了15個城市統(tǒng)一開展長護(hù)保險試點(diǎn)工作。截至2022年底，長期護(hù)理保險參保人數(shù)達(dá)到1.69億，累計有195萬人享受待遇，累計支出基金624億元，年人均支出1.4萬元。

胡靜林表示，目前，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性目標(biāo)。一是切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是促進(jìn)了服務(wù)體系發(fā)展，試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到7600家，是原來的4倍。三是解決就業(yè)，護(hù)理人員數(shù)從原來的3萬多人增加到33萬人。

下一步，國家醫(yī)保局要持續(xù)深入抓好現(xiàn)有試點(diǎn)。對前期試點(diǎn)中已形成的多方共擔(dān)籌資機(jī)制、公平適度待遇保障機(jī)制等，深入探索完善。對國家層面已明確的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，推動地方健全落實(shí)。

同時，要謀劃長期護(hù)理保險制度頂層設(shè)計。在總結(jié)提煉試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，今年將著力研究完善制度建設(shè)總體目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃，統(tǒng)一制度定位和框架，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行，推動形成適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險制度。